בביליוגרפיה

http://www.clalit.co.il/HE-IL/General/diabetes/about+diabetes/articles/%D7%A1%D7%99%D7%9E%D7%A0%D7%99+%D7%A1%D7%95%D7%9B%D7%A8%D7%AA.htm

http://www.deadseahealth.co.il/scripts/openExtra.asp?extra=19&gclid=CN_pxPXVnosCFSb1ZgodOGdMfg

http://www.metukim.co.il/articles/irit.php

http://www.metukim.co.il/articles/article01.php

http://www.metukim.co.il/

http://www.infomed.co.il/diabetic.htm

http://www.infomed.co.il/glossary/g_2647.htm

http://www.metukim.co.il/forum1/viewforum.php?f=2

http://www.metukim.co.il/HebrewHandbook/chap03.php

http://www.ifeel.co.il/page/789

http://www.health-pages.co.il/article.php?article_id=218

http://www.health-pages.co.il/article.php?article_id=218

אנציקלופדית אביב כרך 13 עמ' 63

קישורים נוספים

http://regevmushkatmarko.blogspot.com/
http://naamabio.blogspot.com/2007/03/2.html
http://liron-dellus.blogspot.com/
http://mokatz.blogspot.com/
http://workinbiology.blogspot.com/
http://naama-anorecsia.blogspot.com/
http://anna-karola.blogspot.com/
http://efraimscase.blogspot.com/
http://bigfats.blogspot.com/
http://pozpoz.blogspot.com/
http://oblion.blogspot.com/

אלה- תיאור המקרה

זה כבר כמה חודשים שאלה מרגישה מאד לא טוב.
היא מתעייפת מהר ,ובחודשים האחרונים היא רזתה מאד. באופן כללי היא מרגישה מאד חלשה. אלה שמה לב שהיא כל הזמן בתחושה של צמא לא משנה כמה מים היא שתתה.לפני מספר ימים היא הרגישה פתאום שראייתה מטושטשת ופקדה אותה בחילה חזקה.

פרטים אישיים:
שם: אלה
גיל : 19
משפחה : הורים בני 40+ ושני אחים
עיסוק : סטודנטית

חולה- מקרה ראשון

15\11\2043
היום, יום ד' נסעתי על הבוקר למכללה והגעתי בסביבות 7:30 בבוקר. כשהגעתי נכנסתי ישר לכיתה והתחלתי לפטפט עם חברותי. לפתע תקפה אותי סחרחורת והרגשתי שאני רואה סביבי שחור. חברותי שראו אותי ישר השכיבו אותי והעלו לי את הרגליים כלפי מעלה והביאו לי לשתות, שתיתי הרבה ולאחר כמה זמן הרגשתי הקלה והמשכתי בסדר היום.
17\11\2043
היום יום ו' ,יום קצר, התעכבתי בבית- לא הצלחתי להתעורר. תקפה אותי חולשה כזו שפשוט לא יכולתי להגיב ולעשות שום תזוזה. לבסוף אמא שלי העירה אותי בכוח קמתי התארגנתי ונסעתי ישירות למכללה הגעתי בשעה 7:57. נכנסתי ישר לכיתה במזל שלא איחרתי והתחיל השיעור. במהלך השיעור לפתע הרגשתי בחילה נוראית. חשבתי שאולי התייבשתי ושתיתי הרבה, אך זה לא עזר. רציתי לברוח משם כבר לא הקשבתי, לא הייתי מרוכזת הייתי בעולם משל עצמי.
3\12\2043
היום יום ג', אותה חולשה אותה בחילה אותה חוסר רצון לקום מן המיטה תקפו אותי גם היום כמו בכל יום. אני קמה בסופו של דבר מן המיטה ונוסעת למכללה בת"א. היום עבר, לא הייתי מרוכזת- כאילו לא הייתי בשיעור. בהפסקה יצאתי עם חברתי לשתות כוס קפה. התחלנו לדבר והיא אמרה לי שבזמן האחרון אני נראית משונה, חלשה ותשושה ושרזיתי נורא. אמרתי לה כי גם אני שמה לב לתסמינים אלו ואני צריכה ללכת לרופא משפחה כי זה מתחיל להשפיע עם מצב רוחי, ועל כושר הריכוז שלי בשיעורים.
9\12\2043
יום ו', קמתי באמצע הלילה לתחושת צימאון, שתיתי הרבה וחזרתי לישון, שקמתי הרגשתי טשטוש בעייני וחזרתי ישר לישון. בבוקר בשעה 7:03 קמתי ונסעתי למכללה. נכנסתי לכיתה והתחלנו בשיעור, המרצה התחיל לדבר וכתב כמה דברים על הלוח. משהו היה שונה לא הצלחתי להתמקד ולראות מה רשום ראיתי מטושטש ולכן עברתי לשורות קרובות יותר. כשחזרתי הביתה הלכנו לטייל אני אמא אלעד ואופק(אחיי) בת"א. נסענו לנחלת בנימין וכל האזור. הרגשתי נורא- בחילה, חולשה וצימאון רציתי לחזור הביתה לשכב לישון. אמא ראתה אותי ואמרה לי שאני נראית נורא חיוורת וחלשה חזרנו הביתה והיא קבעה לי תור לרופא משפחה יום ראשון על הבוקר.

רופא- מקרה ראשון

היום יום ראשון הגיעה אלי למרפאה בחורה נאה עם אמה - שמה היה אלה. היא טענה כי לאחרונה היא מרגישה חולשה נוראית שמשפיעה עליה במהלך הלימודים, וכמו כן היא מרגישה שראייתה היטשטשה תוקפות אותה בחילות וצימאון. שאלתי אותה אם לאחרונה עשתה דיאטה או פעילות גופנית מוגברת. היא טענה שלא ושזה התחיל לפני כחודש. בדקתי את הדופק שלה, והרגשתי כי משהו לא סדיר- היא הייתה נראית חיוורת ותשושה. לפי כל התסמינים חששתי יש לה סוכרת אך לפני שקבעתי זאת החלטתי לשלוח אותה לבדיקות דם ורק לאחר הבדיקות לקבוע מה יש לה בדיוק. לבדיקות היא נדרשה להיות ביום אחד שלם של צום.
תוצאות הבדיקות הגיעו לאחר יומיים ואכן השערתי התאמתה והסתבר כי אלה סובלת ממחלת הסוכרת נעורים, כאשר סיפרתי לה היא נלחצה ושאלה הרבה שאלות. הסברתי לה קצת על המחלה והרגעתי אותה: סוכרת היא מחלה המאופיינת ברמות סוכר גבוהות בדם. קיימות מספר צורות של סוכרת שהגורמים להן הם שונים. הסוכרת אינה ניתנת לריפוי אך ניתנת לשליטה.התרופות, השיטות והטכנולוגיות החדשות מאפשרות שליטה טובה ברמות הסוכר ומביאות את איכות חייהם של הסוכרתיים ובריאותם לרמה קרובה לזו של אנשים ללא סוכרת.אצל סוכרתיים שאינם שולטים ברמות הסוכר עלולים להתפתח סיבוכים בכלי הדם, בכליות, בעיניים, ובמערכת העצבים. כאשר אובחנה אצלך סוכרת נעורים, נראה כי רמת הסוכר שלך הייתה מעל 300mg/dl והיו קטונים בשתן שלך. אתה צריך ללמוד כיצד לאזן אינסולין, תזונה ופעילות גופנית על מנת להישאר בריא. גופו של אדם ללא סוכרת מייצר את כמות האינסולין במידה המדויקת השומרת על רמת הגלוקוז הדרושה. אם הוא אינו אוכל, מעט מאד אינסולין מיוצר. אם יאכל הרבה, גופו ייצר הרבה אינסולין. מאחר וגופך אינו מייצר אינסולין, אלה חייב לקבלו דרך זריקות. האינסולין שאתה מזריק בבוקר מחושב לפי כמות מוגדרת מראש של גלוקוז בדם שלך. אם תדלג על ארוחה, האינסולין שבגופך ימשיך לפעול ולהוריד את רמת הגלוקוז שלך יותר ויותר. אם תאכל יותר מהכמות שהאינסולין תוכנן, רמת הסוכר שלך תהיה גבוהה. אם אתה מבצע פעילות גופנית, אתה צריך לאכול יותר, מפני שהפעילות גורמת לאינסולין להיות יעיל יותר. הטיפול יהיה:

אנשי צוות הטיפול ירשמו לך משטר של זריקות אינסולין, תזונה ופעילות גופנית. כמו כן, את תלמדי לבדוק את רמת הגלוקוז שלך בדם וכך להתאים את התפריט היומי. הסברתי לה שהיא צריכה ללכת כל 3 חודשים לביקורת קבועה שם בודקים לי משקל,לחץ דם,אם אני רוצה יש לי דיאטנית ופסיכולוגית לכל ביעה ובדיקה עם הרופאה שבודקת את רמות הסוכר ב-3 בחודשים ומנסה לשפר את האיזון שלי
אלה יצאה מן המרפאה קצת לחוצה, אך מבינה קצת יותר על המחלה. שלחתי אותה לרופא מומחה שיסביר לה בהרחבה על המחלה.

רופא מומחה- מקרה ראשון

סוכרת היא קבוצת מחלות, שהמשותף להן הוא אי סבילות לסוכר. הגוף מקבל את רוב האנרגיה שלו מגלוקוז (צורה פשוטה של סוכר הנוצר במעי מעמילן ומסוכרים אחרים). אינסולין, הורמון המיוצר בלבלב, מאפשר לרקמות הגוף לקלוט גלוקוז מהדם ולהשתמש בו ליצירת אנרגיה או לאחסן אותו. במצב של סוכרת קיים חוסר יחסי באינסולין (או שהלבלב לא מייצר מספיק אינסולין או שהרקמות אינן מגיבות לו כראוי), ולכן כמות קטנה בלבד של גלוקוז מנוצלת על-ידי הרקמות, ואילו ריכוז הגלוקוז בדם עולה לרמות לא תקינות (היפרגליקמיה). רמת הגלוקוז הגבוהה בדם היא הגורם למרבית הנזקים האופייניים למחלת הסוכרת. סוכרת היא מחלה נפוצה מאוד ומעריכים כי בישראל יש בין 160,000-360,000 חולי סוכרת מכל הסוגים. סוכרת עשויה להופיע כמעט בכל גיל, אך שכיחותה עולה עם הגיל, מפחות מ- 1% בגיל 30 עד 20% באוכלוסייה מגיל 75 שנה ומעלה. קיימים שני סוגים עיקריים של סוכרת : סוכרת נעורים - (TYPE I) – במקרה זה הסוכרת של אלהסוכרת נעורים היא מחלה בה ישנה ירידה בכמות האינסולין המיוצרת בגוף, או ירידה ביכולת הגוף להשתמש בחלבון האינסולין. אינסולין הינו הורמון חשוב ביותר המופרש מהלבלב ותפקידו לעזור למולקולות הסוכר המצויות בדם (גלוקוז) להיכנס אל תוך התאים. כניסת סוכר אל התאים חיונית לקיומם, כיוון שזהו חומר הגלם העיקרי עבור תאי הגוף ליצירת אנרגיה. כאשר קיים מחסור באינסולין, או שתאי הגוף אינם מצליחים לנצל את המולקולות של האינסולין, נוצר מצב בו רמת הסוכר בדם גבוהה ביותר אך רמת הסוכר בתאים נמוכה. הסוכר הרב בדם יפונה על ידי הכליות, והתאים יוותרו ללא חומר הגלם החשובים. הסיבות להופעת מחלת הסוכרת אינן ידועות עד היום למרות הכמות הרבה של החולים במחלה זו. מאמינים כיום, כי ישנם גורמים רבים המשפיעים על הופעת המחלה והם כוללים: תורשה, דיאטה, תגובה של מערכת החיסון, מחלות ויראליות ועוד. סוכרת הנעורים מופיעה לפני גיל 30 והסובלים ממנה חייבים להיות מטופלים בהזרקת אינסולין. ההערכה השלטת היא, כי הגורם למחלה הוא מערכת החיסון, הפועלת כנגד תאי הלבלב המייצרים את האינסולין, ועל כן ישנה ירידה בכמות האינסולין המופרשת.
סוכרת מאובחנת באמצעות בדיקת דם לרמת הגלוקוז בדם. אבחנת סוכרת תיקבע באחד משלושת המצבים הבאים : בבדיקת דם שנעשתה לאחר צום נמצאה רמת גלוקוז בדם הגבוהה מ- 126 מ"ג/ד"ל.בבדיקת דם שנעשתה שעתיים לאחר מבחן העמסת גלוקוז (מתן 75 גרם של גלוקוז בשתייה)נמצאה רמת גלוקוז בדם הגבוהה מ- 200 מ"ג/ד"ל.אדם עם תסמינים קלאסיים של סוכרת (צמא, שתייה מרובה, השתנה מרובה , ירידהבמשקל) ובבדיקת דם אקראית (לא לאחר צום) נתגלתה רמת גלוקוז הגבוהה מ- 200 מ"ג/ד"ל. –(המקרה של אלה)
הסימפטומים של סוכרת רבים ומגוונים וכוללים: צמא מוגבר, מתן שתן רב, איבוד משקל, עליה בתאבון, ועייפות. מקרים רבים של סוכרת נעורים מתגלים בעקבות אירוע חריף של עליה חדה ברמת הסוכר בדם שנקרא היפרגליקמיה. בהתקף של היפרגליקמיה ישנה רמה גבוהה מאוד של סוכר בדם שגורמת להרגשת צמא עזה, מתן שתן רב, ראיה מטושטשת, עייפות ובחילות.
השתנה מרובה- כאשר רמת הסוכר בדם עולה, הגוף מנסה להשתחרר מהסוכר המיותר ע"י הפרשתו דרך השתן.הרגשת צימאון ויובש בפה- תחושה שנובעת מאובדן הנוזלים, הנגרם כתוצאה מהשתנה מרובה.חולשה, עייפות ורעב- תחושות שנגרמות כתוצאה מהפגיעה ביכולתו של הגוף להשתמש בסוכר ליצירת אנרגיה.עלולה להיות פגיעה בראייה. לעיתים, יש ירידה במשקל, למרות אכילה של כמות מזון מספקת. הירידה במשקל נגרמת, משום שהגוף מנצל את שכבות השומן שלו,כתחליף לסוכרים שהוא אינו יכול לנצל. לעתים, מופיעים עקצוץ ונטייה לזיהומים חוזרים וממושכים. העקצוץ מופיע בעיקר באברי המין של האישה.

חולה- מקרה שני

חזרתי מהרופא משפחה ביום ראשון קצת לחוצה, אך לאחר שהלכתי לרופא המומחה הבנתי כי אם אני אדאג לעצמי ואטפל במחלה אני יכולה להמשיך בחיי היום יום הרגילים שלי. תחילה הלכתי לדיאטטיקנית בכדי שתבנה לי תפריט שיהיה מותאם לכמות הסוכר שאני יכולה לאכול ביום. התפריט היה:
ארוחת בוקר לחם שיפון עם גבינת עזים או אבוקדו, או ביצה קשה + סלט ירקות, דגש על ירקות ירוקים. להוסיף 1 כף פשתה טחונה. תוספים: ויטמינים, כרום ונדיום וכו'9:00 ארוחת ביניים: ½ תפוח / 2 גבעולי סלרי / גזר.11:00 ארוחת ביניים: ארטישוק מאודה / יוגורט ביו / חופן אגוזי פקאן 1.כמחצית השעה לפני ארוחת צהריים, 1 כף סיבי פסיליום בתוך מים או מיץ, לערב ומיד לשתות.13:00 ארוחת צהריים: מנת חלבון מהצומח: קטניות / טופו + דגנים + ירקות מבושלים / סלט חי עם שמן זית.או מנת דג + סלט. תוספים: חומצות שומן, ויטמין E, קואנזים Q10, וכו',15:30 ארוחת ביניים: פרי או ירק18:00 ארוחת ביניים: ½ אשכולית / אפרסק / מלון, לצרף חופן שקדים או אגוז מלך.20:00 ארוחת ערב: דגנים מלאים, קטניות, ירקות מבושלים וחיים. או סלט + קטניות. תוספים: ויטמינים, כרום ונדיום וכו'
שתייה מרובה במשך היום כולל תה צמחים לאיזון רמת הסוכר, רצוי שהשתייה לא תהיה בסמוך לארוחות ע"מ לא לפגוע בתהליך העיכול. התפריט היינו כללי ומתבסס על כל הכלים והדגשים לחולי סכרת. הן מבחינת כמויות המזון והן מבחינת סוגי המזון. הרגשתי הקלה לזמן מה אך לאחר מכן התסמינים המשיכו להופיע והיו לי בחילות וסחרחורות.

קבעתי תור לרופא.